Д-р Диана Христова има над 10 годни опит в лечението на акушеро-гинекологичните заболявания при деца и жени. Завършила е Медицински университет София. През 2017 г. придобива специалност Акушерство и гинекология, а 2020 г. придобива научна и образователна степен доктор, след като защитава дисертация в областта на детско-юношеската гинекология. От 2017 г. д-р Христова е асистент към Катедра по Акушерство и гинекология, а от 2021 г. е главен асистент към същата катедра.
В момента е част и от екипa специалисти на МЦ „Феми Клиник“. Практикува също в единствения в страната специализиран кабинет по детско-юношеска гинекология в Медицинския център към СБАЛАГ „Майчин дом“.
Д-р Христова, как е свързана инсулиновата резистентност с поликистозните яйчници?
За да се постави диагноза поликистозна болест на яйчниците, трябва да са изпълнени няколко критерия. Единият е различен тип менструални нарушения, вторият е клинични и/или лабораторни данни за повишени нива на мъжките полови хормони и третият е инсулинова резистентност. Все още не е напълно изяснено дали инсулиновата резистентност довежда до изява на поликистозна болест на яйчниците, защото в малка част от случаите пациентки с поликистозни яйчници нямат инсулинова резистентност, но в масовия случай имат.
На каква възраст се появява поликистоза на яйчниците и какви са оплакванията?
В първите две години от започването на менструацията при момичета няма резон да се говори за поликистоза, тъй като менструациите могат да бъдат нерегулярни и това не е задължително свързано с патология. Уместно е обаче да се говори за риск от развитие на това заболяване. Първите оплаквания най-често са свързани с нередовна менструация. Отначало могат да бъдат чести, обилни менструации, които впоследствие да преминат в менструации на дълги интервали (повече от 35 дни) или дори до липсващи менструации.
За поликистозна болест на яйчниците може да се мисли при късно появила се първа менструация в живота, както и по-малко от три менструации годишно. При момичета с поликистозна болест на яйчниците, вследствие повишените нива на мъжки полови хормони може да се наблюдава повишено окосмяване в андроген-чувствителните зони, поява на акне, както и косопад.
В част от случаите се установява наследственост – засегнати роднини от първа линия – майка, сестра, както и по бащина линия.
Близки усложнения на този синдром са менструалните нарушения, а като далечни са повишен риск от развитие на диабет тип 2, затлъстяване, хипертония, проблеми със забременяването, по-висок риск от неопластични процеси на матката и яйчниците.
Поликистозата на яйчниците какви проблеми създава и трябва ли да се лекува?
Естествено, че трябва да се лекува, най-малкото за да се профилактират късните усложнения. Характерно за пациентите с този синдром е липса на овулация, което води до трудности при забременяването. Това може да не засяга малките момичета пряко, но в един момент ще се превърне в огромен проблем за тях.
Какво представлява лечението на поликистозни яйчници?
В началото се изисква промяна в начина на живот – ограничават се вредностите, например подобряват се хранителния и двигателния режим. В днешно време децата и тийнейджърите са силно обездвижени и същевременно се хранят с неподходящи за тях храни. Трябва да се изключат от менюто – пакетираните храни, богати на наситени мастни киселини, сол, бързи захари. Ежедневната консумация на този тип храни води до наднормно тегло, а излишна мастна тъкан функционира като отделен орган, произвежда хормони, включва се в сигналните системи на други органи и системи, и нарушава функцията им.
При момичетата с наднормено тегло е установено, че само 5% редукция на телесното теглото в голяма част от случаите води до нормализира менструациите.
Получават ли се нарушения в менструацията при момичета, които спазват драстични диети?
Да, диетите и бързото спадане на тегло могат да доведат до спиране на менструациите. Затова всички корекции в хранителния режим на момичета с поликистозна болест на яйчниците се извършват от лекар – детски ендокринолог или гинеколог. Това не са драстични диети, а хранителен режим с петкратни хранения на ден. Междинни хранения с малки количества храна се въвеждат, за да няма чувство на глад и преяждания след това. Освен това обясняваме кои са вредните храни, които трябва да се избягват. Хранителният режим е съобразен с възрастта и калорийните нужди на момичето и в никакъв случай не става въпрос за драстични диети.
Каква е най-честата патология при момичетата, заради която ги водят на преглед във вашия кабинет?
Най-често това са влагалищни инфекции, а на второ място са менструалните нарушения. В детско-юношеската гинекология се разграничават три основни периода: период на новороденото – от раждането до края на първия месец след това, следва полово спокоен период – от края на периода на новороденото до началото на пубертета, и последния пубертетно-юношески период. През всеки един от трите периода се наблюдава специфична патология произхождаща от анатомо-физиологичните особености на новороденото, детето и подрастващото момиче. В периода на новороденото най-честите проблеми са свързани с различни малформации на външните гениталии, интерсексуални състояния, както и „хормонална криза на новороденото“, която се проявява със слузесто, понякога примесено с кръвенисти жилки изтичане от влагалището. Това състояние не представлява медицински проблем. Дължи се на преминали трансплацентарно майчини хормони към плода, които постепенно се излъчват от организма на новороденото. В половоспокойния период най-често срещаните гинекологични проблеми са възпаления на вулвата и влагалището и флуор, често свързани с нарушена хигиена, по-често боледуване от респираторни инфекции и неволно пренасяне на патогените посредством ръцете, синехия на малките срамни устни – срастване на свободната повърхност на малките срамни устни, травми и по-рядко чужди тела, кръвотечения от гениталиите, свързани с преждевременен пубертет и тумори, които са много редки в детска възраст. В пубертетно-юношеския период – в този период организмът на детето анатомично и физиологично се доближава до състоянието му при жена в репродуктивна възраст. Най-често срещаната патология в тази възраст са възпаления на влагалището, менструални нарушения, вродени заболявания, Поликистозна болест на яйчниците, кисти на яйчниците.
Какви са причините за влагалищните инфекции?
Преди пубертета инфекциите са неспецифични – или се пренасят чрез ръцете от горните дихателни пътища (носа и гърлото), или по съседство при грешки в хигиената попадат във влагалището. Докато по време на пубертета инфекциите са същите както при зрелите жени.
Продължава ли да се снижава възрастта, на която настъпва менструация при момичетата?
Все по-често първата менструация идва по-рано и това е вследствие промяна в начина на живот на децата. По официални статистически данни вече всяко трето дете е с наднормено тегло. Обсъжда се и влиянието на дигитални устройства, намалената двигателна активност и хранителните навици. За България средна възраст за първа менструация в живота е 12 години и половина, като напоследък се наблюдава тенденция за по-ранно начало.
Какво съветвате родителите в този случай?
Преди всичко да се води здравословен начин на живот. Всичко това ще профилактира не само менструалните нарушения, но и ще подобри общото здраве на децата. На тази тема се говори много не само от лекарите, но и от медиите. Не се пропагандират крайности, а умереност. Трябва да се ограничи достъпът до дигитални устройства, до вредни храни и да се стимулират децата да играят, да спортуват на открито.
Мара КАЛЧЕВА
