Тиреоидитът на Хашимото е сред най-честите автоимунни заболявания при жените в репродуктивна възраст, като нерядко се диагностицира точно при планиране или в хода на бременността. При него имунната система атакува щитовидната жлеза, което с времето може да доведе до хипотиреоидизъм (намалено производство на щитовидни хормони).
По време на бременност нуждите от тези хормони нарастват драстично, тъй като те са критично важни за развитието на нервната система и мозъка на плода – особено през първия триместър. Добрата новина е, че при навременна диагностика, правилно проследяване и подходяща терапия, повечето жени с тиреоидит на Хашимото имат напълно спокойна бременност и раждат здрави деца.
„Диагнозата тиреоидит на Хашимото не означава, че една жена не може да има спокойна и напълно нормална бременност. Най-важното е редовното проследяване на хормоналния статус, за да се прецени има ли нужда от започване или коригиране на заместителната терапия с левотироксин. За сигурността на майката и бебето е ключова и добрата координация между ендокринолога и акушер-гинеколога.“, коментира ендокринологът д-р Инна Димитрова.
Какво представлява тиреоидитът на Хашимото
Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува щитовидната жлеза. Постепенно това води до нарушена функция и понижени нива на тиреоидни хормони.
Какви са рисковете при бременни жени с нелекуван тиреоидит на Хашимото в хипотиреоидна фаза (етапът, при който хроничното възпаление е увредило жлезата до степен тя да не произвежда достатъчно хормони):
Некомпенсираният хипотиреоидизъм при тиреоидит на Хашимото по време на бременност значително повишава риска от: спонтанен аборт, прееклампсия, преждевременно раждане, ниско тегло на бебето при раждане и нарушения в психо-моторното му развитие. Своевременната заместителна терапия с левотироксин ефективно редуцира тези рискове до нивата на общата популация.
„Тъй като нуждите от тиреоидни хормони нарастват значително по време на бременност, ранният хормонален контрол при бременни с тиреоидит на Хашимото е от съществено значение. Той позволява своевременна корекция на заместителната терапия с левотироксин или започване на лечение, ако нивото на TSH в първия триместър е над 2.5 mIU/l.“ пояснява д-р Инна Димитрова.
Какви симптоми може да има бъдещата майка
Тиреоидитът на Хашимото със запазена продукция на щитовидни хормони (еутиреоидна фаза) обичайно е безсимптомен. Във фазата на хипотиреоидизъм могат да се наблюдават: умора и отпадналост, сънливост, покачване на телесното тегло, суха кожа, косопад, повишена чувствителност към студ, затруднена концентрация. Част от тези симптоми често се припокриват с нормалните промени по време на бременността, което прави изследването на TSH в първия триместър важно.
Диагностицирането на тиреоидит на Хашимото включва:
- Изследване на TSH, FT4
- Тиреоидни автоантитела – ТАТ, аТПО
- Ехография на щитовидна жлеза
Проследяване на щитовидната функция при бременни с известен тиреоидит на Хашимото включва регулярен контрол на:
- TSH
- FT4
Специалистите обикновено препоръчват проследяване на стойностите на всеки 4 седмици до 16-20 г.с., след което поне веднъж между 16 и 32 г.с.
Защо е важна подготовката преди бременност
При жени с установен тиреоидит на Хашимото в хипотиреоидна фаза планирането на бременността е от ключово значение. Адаптирането на заместителната терапия и постигането на оптимален хормонален контрол още преди зачеването може значително да намали риска от последващи усложнения.
Подходящата подготовка включва:
- Консултация с ендокринолог
- Изследване на TSH и тиреоидни хормони
- Корекция на терапията при необходимост
- Оценка на общото здравословно състояние
Какво включва лечението
Лечението включва прием на левотироксин – медикамент, който компенсира недостига на тиреоидни хормони.
Освен медикаментозната терапия, важна роля имат и балансираното хранене, достатъчният прием на йод по време на бременност, качественият сън, редовната комуникация с проследяващия екип.
Проследяването на бременност при Хашимото често изисква координация между акушер-гинеколог, ендокринологи специалист по фетална медицина при необходимост. Екипният подход помага за навременно проследяване на състоянието както на майката, така и на бебето.
Какво следва след раждането
Периодът след раждането също изисква внимание – жените с тиреоидит на Хашимото имат повишен риск от постпартален тиреоидит. Той обичайно протича двуфазно – с преходно повишаване на щитовидните хормони в кръвта, последвано от спад (хипотиреоидизъм). Постпарталният тиреоидит се проследява от специалист ендокринолог, тъй като състоянието е силно динамично и терапевтичният подход е индивидуален: от изчакване и наблюдение по време на преходните фази до прецизно дозиране на заместителна терапия с левотироксин.
„Важно е жените с известен тиреоидит на Хашимото да не отлагат консултацията със специалист още при планирането на бременност. Навременният контрол на щитовидната функция е ключов фактор за спокойното протичане на бременността и за правилното развитие на плода “, подчертава ендокринологътд-р Инна Димитрова.
Диагнозата тиреоидит на Хашимото в никакъв случай не означава невъзможна или задължително рискова бременност. При навременно установяване на хормонални отклонения, правилно лечение и редовни прегледи, повечето жени преминават напълно спокойно през бременността и раждат здрави бебета. Най-важни в този процес остават добрият контрол, индивидуалният подход и активната комуникация със специалистите.
Можете да запазите час за консултация с ендокринолога д-р Инна Димитрова на 0888 04 88 68 или онлайн чрез платформата SuperDoc
