По време на бременност тялото претърпява редица промени, които често се засилват през летните месеци. Една от най-честите оплаквания са отоците и чувството за тежест в краката. Макар в повечето случаи това да е физиологично състояние, свързано с хормонални промени и повишено натоварване на венозната система, понякога може да е сигнал за по-сериозен венозен проблем. Заедно с кардиолога д-р Ася Атанасова от екипа на FemiClinic отговаряме на най-честите въпроси, свързани с отоците и венозното здраве по време на бременност.
Защо по време на бременност отоците и тежестта в краката са толкова чести, особено през лятото?
Основната функция на вените е да връщат кръвта обратно към сърцето. Това се случва благодарение на специфични клапи, които се затварят между сърдечния цикъл и пречат на кръвта да се връща обратно. По време на бременност повишеният вътре съдов обем увеличава налягането във венозната циркулация. В допълнение повишените нива на прогестерон релаксира мускулната стена на кръвоносните съдове. Това прави задачата на вените да връщат кръвта от по-ниските към по-високите части на тялото по-трудно. В допълнение растящия плод и матка упражняват тежест и притискат кръвоносните съдове в малкия таз и долната празна вена. Това увеличава налягането във вените на долните крайници, което от своя страна води до по-лесното образуване на варикозни (разширени) вени и венозен рефлукс.
Високите летни температури от своя страна водят до вазодилатация (разширяване) на периферните кръвоносни съдове. Забавянето на циркулацията към долните крайници води до миграция на течностите през съдовата стена в меките тъкани и образуване на отоци.
Как една бъдеща майка може да разбере дали става дума за нормален оток или за проблем с вените?
Най-честите симптоми включват болка, нощни крампи, изтърване и гъделичкане на долните крайници, чувство на тежест и двустранен оток. Не винаги разширените вени се виждат. Един от най-достъпните начини за установяване на разширени вени и/или венозен рефлукс е ехографско изследване на долните крайници. То е напълно безопасно по време на бременност.
Кога разширените вени могат да се превърнат в сериозен здравословен проблем?
Да, макар и рядко, усложнения не са изключение. Такива са венозния тромбемболизъм ( образуване на тромб във вената), тромбофлебит (възпаление на вените), кървене от варикозни вени, дълбока венозна тромбоза, която засяга предимно долните крайници, белодробен тромбемболизъм. Варикозните вени често се нормализират три-четири месеца след раждане, а отока спада рано след раждане. Когато говорим за хронична венозна недостатъчност може да се наблюдават кожни промени – варикозна екзема и варикозни рани. При съмнение за някое от тези усложнения трябва да се потърси своевременно медицинска помощ.
Има ли жени, при които рискът от разширени вени и отоци е по-висок?
Двустранни отоци на долните крайници засягат около 35-80 % от бременните и могат да бъдат нормална находка в края на бременността. И все пак някой жени са по-предразположени към образуването им. Такива са тези с наднормено тегло, известна варикозна болест на долните крайници и артериална хипертония. Заседналия начин на живот, слабата физическа активност, принудителната поза в офиса или твърде дълго стоене изправени, също както и нездравословната диета с прием на много сол са рисков фактори.
Движението наистина ли помага срещу отоците и кои упражнения са подходящи?
Редовната физическа активно, започната дори преди бременността е свързана с по-малък процент на отоци в трети триместър на бременността. Редовните упражнения подобряват циркулацията, подпомагат венозното връщане, повишават еластичността на мускулите, което редуцира задържания обем течности.
Много жени смятат, че трябва да ограничат водата, когато имат отоци. Правилно ли е това?
Въпреки че по своята същност отоците по краката са течност преминала от малките кръвоносни съдове в меките тъкани, е доказано, че приема на повече вода води до облекчаване на симптоматиката. Това става за сметка на увеличаване на диурезата, отделяне на солта.
Какво може да направи всяка бъдеща майка, за да намали тежестта и отоците в краката?
Здравословният начин на живот, добрата хидратация, умерен прием на сол, поддържане на оптимално тегло, отговарящо на гестационната седмица са в основата на доброто здраве. Препоръчва се умерена физическа активност, като трябва да се избягват най-топлите часове на деня и разходките да стават рано сутрин и/или вечер. Почивка с повдигнати на виско крака също облекчава симптоматиката. Ако бременната има варикозни (разширен) вени може да се предпишат подходящи ластични чорапи и съдоукрепващи медикаменти.
Кои симптоми не бива да се подценяват и изискват незабавен преглед?
Умерен оток на долните крайници може да бъде нормална находка по време на бременност, особено при по-високи темпереатури. Тогава когато обаче отока засяга само единя крак, той е зачервен и болезнен е уместно да се проведе преглед при специалист. Двустранни отоци в комбинация със завишено артериално налягане и/или главоболие е също алармиращ сигнал и причина за посещение при лекар.
