Лятото е сезон, в който гинекологичните оплаквания при жените зачестяват. Точно тогава много от тях посягат към най-бързото решение – антибиотик „за всеки случай“, без преглед и без диагноза. Това обаче рядко решава проблема. По-често го отлага, прикрива или усложнява. И затова всяко съмнение за инфекция – независимо дали след море, пътуване или нов симптом – не започва с аптека, а завършва в кабинет при акушер-гинеколог.
В тази блог статия водещият акушер-гинеколог проф. д-р Иван Костов разглежда основните причини за летните гинекологични инфекции, ролята на вагиналния микробиом и най-честите грешки, които жените допускат в опит да се справят със симптомите, включително самолечението с антибиотик без лекарска преценка
Причините за инфекциите не са само „басейнът“ или „морето“, както често се смята, а комбинация от топлина, влага, изпотяване, продължително носене на мокър бански, по-чести пътувания, промяна в хигиенните навици, употреба на обществени басейни и джакузита, както и по-активен социален и сексуален живот по време на ваканции. При младите жени допълнителен фактор е по-голямата вероятност от случаен сексуален контакт, често под влияние на алкохол, без презерватив или без достатъчна преценка на риска.
Лактобацили
Повечето гинекологични инфекции не се „хващат“ директно от морската вода или от басейна. Вагината не е стерилна среда, а сложна екосистема, в която нормално доминират лактобацили. Когато този баланс се наруши — от влага, топлина, агресивна интимна козметика, антибиотици, хормонални промени, менструация, сперма, честа смяна на партньори или незащитен секс — се създават условия за свръхрастеж на гъбички, анаеробни бактерии или полово предавани причинители. Половите инфекции се предават чрез вагинален, анален и орален сексуален контакт, а не чрез сядане на шезлонг, ползване на обща тоалетна или плуване в басейн.
Лятото не трябва да се превръща в сезон на страх от басейни и море, а в сезон на разумна профилактика. Морето, басейнът и ваканцията сами по себе си не са проблем. Проблемът е комбинацията от влага, топлина, нарушена интимна хигиена, мокър бански, самолечение, незащитен секс и отлагане на преглед. Жената трябва да познава тялото си и да не приема необичайното течение, миризма, болка, сърбеж или кървене като „нещо нормално след море“.
Защита
Най-добрата защита е проста – сух бански, дишащо бельо, щадяща хигиена, презерватив при нов или случаен партньор, HPV ваксинация, редовни профилактични прегледи и навременно лабораторно изследване при симптоми. А най-важното правило е: когато има съмнение за инфекция, особено след сексуален риск, правилният път не е самолечение, а гинекологичен преглед и точна диагноза. Добре е да се носи сух резервен бански, особено при жени, склонни към рецидивиращи гъбични инфекции. Бельото трябва да бъде памучно или от дишаща материя, а много тесни дрехи и синтетика в горещо време трябва да се избягват. Интимната хигиена трябва да бъде нежна — измиване само външно, без вагинални душове, без парфюмирани продукти и без агресивни антисептици.
Оплаквания
Най-честите летни гинекологични оплаквания са сърбеж, парене, зачервяване, засилено течение, неприятна миризма, болка при уриниране, болка при полов контакт, зацапване или болка ниско в корема. Тези симптоми обаче не са специфични. Една жена може да има гъбична инфекция, бактериална вагиноза, трихомониаза, хламидия, гонорея, генитален херпес или комбинация от няколко инфекции с много сходни прояви. Затова самолечението „на сляпо“ често води до временно замазване на симптомите, хронифициране, рецидиви и пропускане на полово предавана инфекция.
Балансът на вагиналния микробиом е основният естествен защитен механизъм срещу развитието на инфекции
Когато той е запазен и лактобацилите доминират във вагиналната среда, се поддържа кисело pH, което затруднява развитието на патогенни бактерии и гъбички.
Затова съвременната гинекология все повече поставя акцент не само върху лечението на вече възникнали инфекции, но и върху профилактиката и поддържането на здравословен микробиален баланс. Грижата за вагиналния микробиом, навременната диагностика и индивидуалният подход могат да намалят риска от рецидивиращи инфекции и да подпомогнат дългосрочното вагинално и репродуктивно здраве.
При необходимост към лечението могат да бъдат включени и съвременни регенеративни методи, като озонова вагинална терапия в комбинация с хиалуронова киселина и други подходи, които подпомагат възстановяването на вагиналната среда и създават условия за възстановяване на естествения микробиомен баланс.
Гъбичките най-често причиняват дискомфорт
Кандидозата е една от най-честите причини за летен вагинален дискомфорт. Тя обикновено се проявява със силен сърбеж, парене, зачервяване, оток на вулвата, болезненост при полов контакт и бяло, гъсто, понякога „пресечено“ течение. Често няма неприятна миризма. Провокира се от влага, топлина, стегнато синтетично бельо, продължително стоене с мокър бански, антибиотично лечение, диабет, имунен спад или бременност. Кандидозата не е класическа полово предавана инфекция, но сексуалният контакт може да влоши симптомите или да провокира рецидив при предразположени жени.
Бактериалната вагиноза пък е нарушение на нормалната вагинална флора, при което намаляват лактобацилите и се увеличават анаеробните бактерии. Типичният симптом е сиво-бяло, по-рядко течение с неприятна „рибна“ миризма, която често се засилва след полов контакт или по време на менструация. Обикновено сърбежът не е толкова силен, колкото при кандидоза. Трихомониазата е полово предавана паразитна инфекция, причинена от Trichomonas vaginalis. Тя може да протече с обилно жълто-зеленикаво или пенесто течение, неприятна миризма, сърбеж, парене, зачервяване, болка при уриниране и дискомфорт при полов контакт.
Не започвайте антибиотик за всеки случай
Не трябва да започват антибиотик „за всеки случай“. Това може да прикрие гонорея, хламидия или тазово-възпалителна болест, да създаде резистентност и да провокира кандидоза. Не трябва да използват вагинални душове, сода, оцет, йодни разтвори или агресивни антисептици. Не трябва да лекуват всяко течение като „гъбички“. Не трябва да имат полов контакт по време на активна инфекция и лечение, особено ако има болка, ранички, гнойно течение или съмнение за ППИ. Не трябва да се лекува само жената, ако инфекцията изисква лечение и на партньора.
Гинеколог трябва да се потърси при силен сърбеж, парене, оток или зачервяване. Трябва да отидем при лекаря при течение с неприятна миризма, при жълто-зелено, гнойно, пенесто или кърваво течение, при болка ниско в корема, при температура, при болка при полов контакт; при кървене след секс, при мехурчета, язвички или ранички по гениталиите, при парене при уриниране, което не се обяснява само с цистит.
