Доц. д-р Мариета Симонова е специалист по гастроентерология и вътрешни болести, един от водещите специалисти по чернодробни заболявания. През 2012 г. защитава докторска степен по проблемите на вирусните хепатити. В момента е началник на Клиниката по гастроентерология в Медицински институт на МВР и консултира във FemiClinic и МЦ „Майчин дом“.
Разговаряме с доц. Симонова дали е опасно социалното пиене и до какви чернодробни увреждания води.
Доц. Симонова, какво представлява социалното пиене и кога се превръща в проблем?
Социалното пиене е консумация на алкохол от хора, които не са зависими от алкохола, не пият сами и не всеки ден, а само при повод. Става въпрос за пиене при различни социални ситуации – питие след работа с колегите, употреба на алкохол по време на бизнес среща, конгрес или друго събитие, вечеря с приятели, рождени дни и други.
Понякога социалното пиене по повод се случва много често, дълги години и количеството консумиран алкохол надвишава вредната употреба. Хората не осъзнават, че инцидентната консумация на алкохол може също да премине медицинските граници на вредна употреба.
Социалното пиене само по повод е много характерно нас, живеещите в Европа, а в последните 10 години и за живеещите в Северна Америка (един континент с традиционно ниски нива на употреба на алкохол). В културата на европейците алкохолът винаги присъства, но и алкохолната индустрия десетилетия наред много активно стимулира потреблението, като чрез насочени и масови реклами представя алкохола като част от нормалния, модерен начин на живот. При това всяка социална група е таргетирана и има своята реклама – за уиски, бира или вино, шампанско, коктейли.
Кога употребата на алкохол става вредна?
На този етап от развитие на медицинската наука разполагаме с множество данни, че вредното за черния дроб количество алкохол при жените е над 20 грама абсолютен алкохол дневно, а при мъжете над 30 грама абсолютен алкохол дневно. Ще уточня, че 20 грама чист алкохол се съдържат в една чаша вино от 250 милилитра, в една бира от около 650 мл., в едно питие концентрат (40⁰) от 50 мл. Когато ежедневната употреба надминава тези количества, е вредна, дори да не е всеки ден, а само по повод. Когато тази вредна употреба на алкохол продължава дълги години (15 – 20 години) може постепенно да доведе до чернодробна увреда.
Към социалното пиене се отнася и така нареченото Binge drinking – еднократна употреба на голямо количество алкохол. Обикновено това е се случва през уикендите и тогава количеството надвишава 70-80 грама абсолютен алкохол. И макар консумацията на алкохол да е само в един или в два дни от седмицата, това също води до чернодробна увреда, защото количеството на приетия алкохол е голямо.
От медицинска гледна точка е важно – колко често се употребява алкохол и в какво количество.
Какви увреждания настъпват от социалното пиене?
Уврежданията от приема на алкохол са върху целия организъм. Алкохолът е токсичен не само за черния дроб, но и за нервната система, за сърцето и сърдечно-съдовата система, кръвотворенето. Той и е доказан канцероген.
Но ако се върнем върху черния дроб – уврежданията, които причинява алкохолът, зависят от продължителността на употребата и количеството. Алкохолната чернодробна увреда може да се прояви като затлъстяване на черния дроб, без значима увреда, но и като алкохолен хепатит с активно разрушаване на чернодробни клетки и различна степен на чернодробна фиброза. В дългосрочен план при дългогодишна употреба на алкохол може да се стигне и до развитие на цироза. Особено рискови в това отношение са жените, при които увредата настъпва и при по-ниски нива на консумация на алкохол.
Отново подчертавам, че тези увреждания не настъпват бързо, а са нужни десетилетия, за да се развият. Но когато хората не са зависими от алкохол и алкохолът всъщност е част от нормалния начин на живот и почивка, се стига неустно до тежки чернодробни промени. Още повече, че тези промени се развиват скрито, без да предизвикват оплаквания.
За развитието на чернодробна увреда способства не само приемът на алкохол, но и наличието на други съпътстващи заболявания като наднормено тегло, повишен холестерол, захарен диабет, артериална хипертония. Всички тези фактори заедно предизвикват много по-бързо развиваща се чернодробна увреда, тъй като са повече от един увреждащ черния дроб фактор и техните ефекти са засилват.
В случаите на еднократно приемане на големи количества алкохол, макар и инцидентно, може да се развие остър алкохолен хепатит. А това заболяване протича непредвидимо. Тогава черният дроб се уврежда не само от токсичния ефект на алкохола, а и от отключването на имунномедиирани процеси. Понякога тежкият алкохолен хепатит може и да завърши със смърт
Какви профилактични изследвания трябва да се пускат и с каква периодичност?
Във всички случаи трябва да се изследват чернодробните ензими, защото техните нива отразяват функцията на черния дроб.
Трябва да се изследват четирите чернодробни ензима – АСАТ, АЛАТ, ГГТ и алкална фосфатаза, като и билирубин. Тези изследвания са достатъчни, за да ни покажат функционалното състояние на черния дроб. Ако показателите са в нормални граници, това означава в повечето случаи, че черният дроб функционира добре. Но за по-точна оценка на състоянието на черния дроб трябва да се направи също и ехографско изследване – за да се визуализира как структурно изглежда черния дроб. Комбинацията от лабораторни и образни данни са необходими, за да се оцени състоянието на черния дроб. Като честота на изследване – веднъж годишно е достатъчно при нормални предходни изследвания.
Автор: Мара Калчева, Портал на пациента
